Senkung & Inkontinenz

Blasenkontrolle zurückgewinnen durch Stimulation der Genitalnerven

Besteht bei den Betroffenen lediglich eine Urininkontinenz, trotz Senkungsoperation, ist die Genitalnerven-Stimulation, auch GNS genannt, das Mittel der Wahl für die wirksame Behandlung. Eine Urininkontinenz bzw. Harninkontinenz tritt bei Frauen auch häufig nach einer erfolglosen „Schlingenoperation“ auf.

Um die Nerven gezielt stimulieren zu können, wird ein wenige Millimeter kleines Mikrostimulator-System hinter dem Schambein an den Genitalnerven platziert. Dafür wird, versteckt unter dem Schamhaar, in lokaler Betäubung lediglich ein kleiner Schnitt gesetzt.

Bei anderen Indikationen, die über die reine Urininkontinenz hinausgehen, führt die Stimulation des Pudendusnervs zu besten Ergebnissen. In beiden Fällen kontrolliert der Patient die Dauer und das Level der elektrischen Stimulation mit einer Fernbedienung. Die Therapie mittels Nervenstimulation ist – unabhängig vom Operationsverfahren – reversibel und kann jederzeit unterbrochen werden.

Harnblase und Enddarm kontrollieren durch Nervenstimulation

Bei der Stuhlinkontinenz oder einer gleichzeitigen Stuhl- und Urininkontinenz bringt die Stimulation des Pudendusnervs, der unter anderem die Schliessmuskeln der Harnblase und des Enddarms kontrolliert, hervorragende Resultate.

Um den Pudendusnervs gezielt elektrisch stimulieren zu können, wird ein Eingriff per Bauchspiegelung unter Vollnarkose durchgeführt – das sogenannte LION-Verfahren. Dieses Verfahren ist die erste Technik, die die selektive Platzierung von Elektroden an bestimmten Beckennerven erlaubt. Während der etwa 45-minütigen Operation wird eine winzige Elektrode direkt am Pudendusnerv angebracht. Ein dünner Draht mit weniger als einem Millimeter Durchmesser gibt dann einen harmlosen und schmerzfreien elektrischen Impuls ab, der folgende Auswirkungen hat:

• Kontraktion des Urethra-Sphinkters (Therapie der Urininkontinenz)
• Entspannung der Blase (Therapie der überaktiven Blase)
• Bessere Blasenkontrolle und somit eine bessere Blasenentleerung

Ein weiterer positiver Effekt der Nervenstimulation ist die Aktivierung der sexuellen Befriedigung. Da der Pudendusnerv einer der wichtigsten Genitalnerven ist, verbessert seine Stimulation die Erektion von Penis bzw. Klitoris deutlich. Dieses Verfahren kommt deshalb auch bei sexuellen Störungen und Erektionsstörungen zur Anwendung.

Die Folgen von Senkung und Vorfall der Beckenorgane

Die Gebärmutter wird durch Bänder (Ligamente), Bindegewebe und die Beckenbodenmuskulatur in ihrer Position gehalten. Werden diese Haltestrukturen schwächer oder liegt eine chronische Schwächung des Bindegewebes vor, kann es zu einer Senkung im gesamten Beckenboden kommen. Der Uterus liegt tiefer im Becken als gewöhnlich – auch Harnblase und Rektum können nach unten rutschen. Die gesenkte Gebärmutter kann Druck auf die Harnblase ausüben, da diese in nächster Nähe liegt. Beschwerden wie Schmerzen beim Urinieren oder häufiges Wasserlassen (Reizblase) mit kleinen Urinmengen treten auf. In schwereren Fällen kommt es zu einer Belastungsinkontinenz –, bei Belastungen wie Husten oder Niesen tritt unbeabsichtigt Harn aus der Blase aus. Sehr selten kommt es zu einem Absinken der Harnblase und infolge zu einem Urinstau zurück in die Niere.

Bei einem Gebärmuttervorfall tritt der Uterus ganz oder teilweise aus der Scheide hervor. Zu diesem Uterusprolaps kommt es meist nur, wenn eine Gebärmuttersenkung lange Zeit unbehandelt bleibt. Auch eine Scheidensenkung kann vorkommen, die Vagina rutscht nach unten ab. Treten Teile der Scheide aus der Vagina heraus, spricht man von einem Scheidenvorfall (Vaginalprolaps). Scheidensenkung oder Scheidenvorfall treten häufig in Zusammenhang mit einer Gebärmuttersenkung auf. Probleme mit dem Harnverhalt sind eine typische Folge.

Verlagert die Gebärmutter ihre Position nach unten und hinten, kann sie Druck auf den Enddarm ausüben. Verstopfung, Schmerzen beim Stuhlgang und auch Stuhlinkontinenz können die Folgen sein. Bei einem Blasenvorfall (Blasenprolaps, Zystozele) stülpt sich die Harnblase in Richtung der vorderen Scheidenwand. Der Blasenvorfall ist meist eine Sekundärfolge eines Gebärmutter- oder Scheidenvorfalls. Auch die Harnröhre kann sich in die Scheide einstülpen.

Bei Männern tritt ein Blasenprolaps nur sehr selten auf. Ein Leistenbruch oder eine Schenkelhernie kann dazu führen.

Wenn die Betroffenen unter den Symptomen Urininkontinenz oder Stuhlinkontinenz leiden, muss die Ursache behandelt werden: Ein Gebärmutter-, Scheiden- oder Blasenprolaps kann in einem chirurgischen Eingriff mit Unterstützung der Bauchspiegelung (laparoskopisch) und/oder auf vaginalem Weg behoben werden. Diese laparoskopische oder vaginale Senkungsoperation lässt sich auf Wunsch um die kosmetische Intimchirurgie erweitern.

Die Platzierung des Mikrostimulator-Systems am Pudendusnerv kann auch mittels eines minimalinvasiven laparoskopischen Eingriffs erfolgen. Dabei kommt eine winzige Kamera zum Einsatz (Bauchspiegelungschirurgie). Der Eingriff dauert weniger als 30 Minuten und kann von einem Gynäkologen oder Urologen ambulant vorgenommen werden. Die Stimulation des Pudendusnervs bewirkt:

• Eine Kontraktion der Schliessmuskeln von Blase und Darm (Therapie der Harn- und Stuhlinkontinenz)
• Eine Entspannung sowohl des Rektums als auch der Blase (Therapie des Reizdarms und der Reizblase)
• Eine bessere Blasen- und Darmkontrolle und somit eine bessere Entleerung von Blase und Darm